Азбука здоровья

Сальмонеллѐзы - группа острых кишечных инфекций  человека и животных, вызываемых бактериями из рода сальмонелл.  ИСТОЧНИКОМ инфекции для ребѐнка и взрослого могут стать больные сальмонеллѐзом человек или домашние животные. Все домашние животные болеют сальмонеллѐзом, включая рогатый скот, свиней, кошек и собак, а также домашнюю птицу.

Сальмонеллы  обнаруживаются  в  различных  органах  животных , в  мясе, яйцах  птиц ( не только  на  поверхности, но  и  в  их  содержимом). Основной  путь  заражения -  пищевой, реже  -  водный ( при заражении  источников  фекальными  массами ) и контактный.   Наиболее  частым  источником  инфекции  для  ребенка  является  мама ,  которая  готовит  для  ребенка  пищу  и  ухаживает  за ним.

Болезнь, как правило, начинается  остро, с  повышения  температуры  тела  до  38-39  градусов, появляется  многократная  рвота,  боли  в  животе, жидкий  и частый  стул  с  примесью слизи, а  иногда  и крови. В  течении  жизни  можно  заболевать  сальмонеллезом  несколько  раз.

Сальмонелла  достаточно распространена  и  устойчива  в  окружающей  среде . Жизненность  ее во  внешней  очень  высока. Так, например, в  воде  и  почве  она  может  сохраняться  до  120  дней, а в  комнатной  пыли  и  на  домашней  одежде  до  18  месяцев. Особого  внимания заслуживают  данные  о  выживаемости  сальмонелл  в  пищевых  продуктах:  в  молоке – до  20  дней; в кефире – до  2  месяцев;  в  сливочном  масле – до  4  месяцев; в твердых  сырах – до  1 года. При  этом  они  способны  не  только  длительное время  сохраняться  в пищевых  продуктах, но и, что  особенно  важно, размножаться, не изменяя внешнего  вида и вкуса  продукта.

Сальмонелла  устойчива  к  замораживанию. Очень  слабое  влияние  на  ее  жизнеспособность оказывает соление  и копчение. При  бактериологическом   исследовании ее  находят  даже  в  огуречном  рассоле. Однако кипячение  убивает  ее  мгновенно. Также  для  нее  губительны растворы моющих  и дезинфицирующих средств, используемые в быту  в концентрациях, рекомендуемых производителем.

Очень  высок  риск заражения  ребенка при употреблении пищи, приготовленной с  нарушением  правил приготовления и  через предметы  обихода.

 РЕКОМЕНДАЦИИ  ПО  ПРОФИЛАКТИКЕ:

В  течении первого  года  жизни  ребенок  должен получать грудное  молоко; вынужденный  ранний  перевод  на  искусственное  вскармливание препятствует  нормальному  формированию  микрофлоры  кишечника, и тем  самым возрастает  восприимчивость кишечника к  различным болезнетворным  микроорганизмам, в том  числе к сальмонеллам.

Не употреблять в пищу продукты, приобретѐнные с рук у частных лиц, и тем более исключить их из рациона питания ребѐнка.

Готовить молочную смесь на один приѐм, ибо еѐ хранение при комнатной температуре  может привести к размножению в ней микробов.

Для ребѐнка  выделить отдельную посуду, следить за еѐ чистотой.

Давать ребѐнку для питья только кипячѐную воду.

Постоянно следить за чистотой рук, регулярно мыть руки после возвращения с улицы или после посещения туалета, не прикасаться к пище  немытыми руками.

Чтобы пища не служила источником заражения, надо использовать только свежие продукты, мясо, рыбу, яйца тщательно проваривать, недожаренное или  не проваренное  мясо  таит в себе опасность для здоровья.

• Не есть сырых яиц.
• Овощи, фрукты необходимо тщательно мыть с последующим  ошпариванием  кипятком.
• Для разделки продуктов ( сырых и готовых овощей, мяса ) использовать отдельные разделочные доски.

В жаркие летние дни не оставлять готовые блюда на следующий день.  Если  ВАМ всѐ же не удалось избежать заражения, то необходимо немедленно обратиться к врачу. 

Нужно помнить, что тошнота, рвота, боли в животе могут быть следствием и других заболеваний ( острый аппендицит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость), при которых своевременное обращение к врачу является основным фактором для исхода заболевания.

Врач-педиатр инфекционного кабинета
22-ой городской детской поликлиники г. Минска
Д.И.Петречук

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в мире. Это хроническое заболевание  эндокринной системы, сопровождающееся  повышением уровня глюкозы в крови. С этим диагнозом можно жить долго, если соблюдать рекомендации врача. Вредные привычки при СД  недопустимы, отказаться от курения. Употребление алкоголя   ограничить. Принимать регулярно лечение, назначенное врачом, соблюдать диету. Исключить из рациона конфеты, пирожные, варенье, сдобу, ограничить животные жиры.  Употреблять хлеб грубого помола, больше овощей в сыром или отварном виде. Молочные продукты употреблять с меньшим процентом жира. Снизить массу тела, контролировать свое артериальное давление. Не реже одного раза в год проходить диспансеризацию.

Помните! Ваше здоровье в Ваших руках!

ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ  НА ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ

Острое  инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком.  Чаще всего  болеют дети  дошкольного и младшего школьного возраста. Характерно сезонное  повышение заболеваемости в осеннее - зимний период.

Источником болезни является больной человек или  носитель стрептококка в носоглотке. Путь передачи воздушно-капельный, в редких случаях может быть контактный (через повреждённую кожу).

Инкубационный период (время от  попадания микроба в организм и до появления первых признаков болезни) от 2-х до 7 дней.

Начало заболевания острое, оно проявляется повышением температуры, ухудшением самочувствия, боль в горле при глотании, иногда рвота. В зеве - яркая гиперемия миндалин и мягкого нёба. На миндалинах могут быть гнойные фолликулы или налёт. Одновременно увеличиваются  верхнешейные  лимфоузлы. При  пальпации  лимфоузлы  умеренно   болезненные. Язык обложен, кончик его ярко – красный, лицо  гиперемировано,  носогубный треугольник бледный.

На второй день появляется  мелко-точечная сыпь на гиперемированном фоне кожи. Сыпь  располагается на боковых участках туловища, сгибательной поверхности  конечностей, в подмышечных и паховобедренных треугольниках. Через 3-5дней сыпь угасает, на 2-ой неделе на  её месте появляется шелушение, наиболее крупное (пластинчатое) на ладонях и подошвах.

Наблюдаются характерные изменения  языка: в первые 2 дня он покрыт белым налётом, а с 3-4 –го дня язык очищается, на кончике языка появляются выраженные сосочки (малиновый  язык).

Больной скарлатиной опасен для окружающих  на протяжении  10 дней. Лечение  больных скарлатиной на дому  допускается при лёгких формах болезни. Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми формами болезни, а также больные с осложнёнными  и сопутствующими заболеваниями. При лечении необходимо соблюдать все предписания врача (антибиотикотерапию для устранения возбудителя, диету (обогащённую витаминами, с исключением солёных, копчёных продуктов, пряностей), режимные моменты ( постельный режим в первые 5-7 дней).

Выздоровление  при не осложнённом течении наступает на 10 день. Дети допускаются в организованные коллективы на 23 день от начала заболевания. Контактные дети в домашнем очаге  (дошкольного возраста и школьного, посещающие 1-2-е классы) отстраняются на 17 дней от начала контакта от посещения ДДУ или школы.

Для детей, контактировавших с больными скарлатиной, устанавливается  карантин на 7 дней со дня разобщения с больным. В течение этого срока они  находятся под медицинским наблюдением.

Очень важно при первых признаках заболевания  обратиться к врачу  и  своевременно начать лечение.

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулёза. Поражаться туберкулёзом могут любые органы  организма: лёгкие, почки, лимфатические  узлы, кости, головной мозг, глаза, кожа.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулёзом человек, реже крупнорогатый скот, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулёзом?

Заразиться туберкулёзом может практически любой человек. Заражение происходит:

• через воздух (воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулёзом лёгких посудой, туалетными принадлежностями, реже через пищу.
• при употреблении молочных продуктов от  больного туберкулёзом крупнорогатого скота.
• внутриутробное заражение плода ( крайне редко) при туберкулёзе у беременной.

Больные с впервые выявленном  туберкулёзом выделяют  возбудителя туберкулёза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с  мельчайшими частицами  мокроты в течении длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых.

 Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

Из общего количества людей,инфицированных туберкулезом,заболевает каждый десятый.  Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

• в семье, где есть больной туберкулезом;
• часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;
• страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет,рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и  систем;
• злоупотребляющие алкоголем, наркоманы;
• живущие  за чертой бедности;
• не привитые дети.

Заболевают туберкулезом  в  основном не привитые  дети.  Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Основные  симптомы и признаки  туберкулеза.

• длительный кашель(более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно  с  кровью;
• боли  в  грудной клетке;
• потеря  аппетита, снижение массы тела;
• усиленное  потоотделение ( особенно  в  ночное  время);
• общее недомогание и слабость;
• периодическое небольшое повышение  температуры тела( 37,2- 37,4);
• покраснение и припухлость кожи размером более 5 мм у детей и подростков при  проведении пробы  Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни; в этом случае требуется углубленное  обследование ребенка.

 Как  определить  инфицирован ли ребенок?

• это определяют ежегодной туберкулиновой пробой ( проба Манту).
• рентгенофлюорография – в 17 лет, в последующем не реже 1 раза в 2 года для всего населения и ежегодно для  групп  риска.

Как уберечь  ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

Для  активной  специфической профилактики туберкулеза  у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Вакцина  БЦЖ представляет собой живые ослабленные( утратившие способность  вызывать заболевание) микобактерии.

Первая  прививка  против  туберкулеза проводиться в родильном   отделении на 3-5 день жизни  ребёнка. Чтобы поддержать  защиту от  туберкулезной инфекции, прививку повторяют в 7 и 14лет.Внутрикожная вакцина  БЦЖ признана  основным мероприятием специфической профилактики  туберкулеза.

Профилактика  детско-подросткового туберкулеза и советы  родителям.

Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

• ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей. которые будут жить временно  в вашей  семье;
• проходить профилактическое рентгенофлюорографическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;
• обязательно обращаться к врачу. Если ребенок был в контакте с больным  туберкулезом;
• оберегать вашего  ребенка от длительного контакта с больным - изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу; это снизит риск заболевания;
• обязательное обследование у врача-фтизиатра при  установлении инфицирования ребенка по пробе Манту;
• личным родительским  примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

С наступлением летнего сезона, дети начинают активно общаться между собой, и в связи с этим увеличивается риск возникновения различных заболеваний, передающихся контактным путем, в том числе – чесотка – заразное паразитарное заболевание кожи.

Возбудитель – чесоточный клещ. Личинки и самцы обитают на поверхности кожи. Оплодотворенные самки вначале буравят роговой слой отвесно, затем в глубине рогового слоя делают параллельно поверхности кожи ход, где по мере продвижения откладывают продолговатые яйца.

Заражение чесоткой почти всегда происходит при продолжительном прямом контакте кожа – кожа от больного или через принадлежащие ему предметы и вещи. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. В скученных коллективах реализуются и другие прямые кожные контакты (контактный спорт, возня детей, частые и крепкие рукопожатия и т. п.).

Клиника.

Характерным, но не обязательным, клиническим симптомом при чесотке являются кожный зуд, усиливающийся в вечернее время. На коже формируется сыпь, при расчесывании присоединяются гнойничковые элементы и образуются корки. Одним из признаков является наличие чесоточных ходов.

На поверхности кожи при внимательном рассмотрении можно обнаружить слегка возвышающиеся над поверхностью кожи линии белесовато-серого цвета, размерами от 1 мм до 1 см. Передний слепой конец хода различим по наличию в нём клеща, который виден сквозь эпидермис в виде темной точки.  Чаще чесоточные ходы можно обнаружить в межпальцевых промежутках, на внутренней стороне запястий и на коже пениса, в местах наиболее плотного прилегания одежды и нижнего белья (на животе и в паховой области). Иногда чесоточные ходы обнаружить не удается (чесотка без ходов).

Первичная сыпь представлена мелкими эритематозными папулами, которые могут быть рассеянными или множественными, сливными. Со временем папулы могут преобразовываться в везикулярную (пузырьки), редко буллезную (пемфигоидная) сыпь. Выраженность сыпи обусловлена аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности клеща.

Сыпь распределяется чаще всего (в порядке убывания) в межпальцевых промежутках кистей, на сгибательной стороне запястий, у мужчин быстро переходит с кистей на пенис и мошонку. Затем поражаются локти, стопы, подмышки, зоны под грудью у женщин, пупочная область, линия пояса, ягодицы. В итоге задействоваться может все тело, кроме лица и волосистой части головы (хотя у детей до 3 лет поражаются и эти области).

Наличие зуда, первичной сыпи и чесоточных ходов является основным клиническим симптомокомплексом типичной формы чесотки.

Расчесы нередко приводят к выраженному бактериальному инфицированию первичных элементов с развитием пиодермии. Иногда пиодермия при чесотке сопровождается возникновением фурункулов, эктимы и абсцессов, сопровождающихся лимфаденитом и лимфангитом. У ряда больных развивается микробная экзема или аллергический дерматит, которые наряду с пиодермией, в отечественной дерматологии относят к осложненным формам чесотки.

В отдельных случаях чесотка у детей напоминает острую экзему, сопровождается интенсивным зудом не только в местах локализации клещей, но и на отдаленных участках кожи. В связи с этим нередко отмечаются нарушение сна, чаще наблюдаются осложнения в виде аллергического дерматита, пиодермии типа импетиго.

Могут возникать лимфадениты и лимфангиты, наблюдаются лейкоцитоз и лимфоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ, альбуминурия. У грудных детей может развиться сепсис. В последние годы у детей отмечается рост случаев атипичной чесотки со стертыми формами.

Диагностика.

Диагноз чесотки ставится на основании клинических проявлений, эпидемиологических данных, данных лабораторных методов обследования – микроскопический метод. Подтверждение диагноза лабораторно особенно важно при стертой клинической картине.

В каждом случае, когда пациент предъявляет жалобы на кожный зуд, следует в первую очередь исключать чесотку, особенно если зуд возник и у других членов семьи или организованного коллектива.

Обнаружение чесоточных ходов достоверно подтверждает диагноз. Чесоточные ходы легче обнаружить, если прокрасить кожу йодной настойкой — ходы визуализируются в виде полосок коричневого цвета на фоне окрашенной в светло-коричневый цвет здоровой кожи.

Лечение надо проводить исключительно под руководством врача.

Лечение всех больных, проживающих вместе, должно проводиться одновременно.

Профилактика.

Лица из одного очага лечатся совместно с целью профилактики повторного заражения. Проводится обязательное обследование и наблюдение всех членов семьи больного, всех детей и обслуживающего персонала в детских учреждениях ежедневно в течение месяца. Выявленные больные изолируются и  не допускаются в коллектив до выздоровления. Одежду, постельные принадлежности обрабатывают в дезкамерах, белье кипятят.

Энтеровирусные болезни - это острые инфекционные болезни, характеризующиеся многообразием клинических проявлений, иногда с признаками поражения нервной системы, миокарда, кожи, носоглотки.

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Энтеровирусы мало устойчивы к высоким температурам, при температуре 50 С разрушаются в течении 1 минуты, однако низкую температуру переносят хорошо – в замороженном состоянии могут сохраняться многие годы. В испражнениях вирусы сохраняются неделями.

Вирусы передаются через пищевые продукты (молочные продукты, овощи, фрукты), загрязненные человеком, при нарушении правил их приготовления, транспортировки, реализации ( через грязные руки продавцов, загрязненную спец. одежду, плохо обработанную грязную тару, весы ), при купании в открытых водоемах, при несоблюдении правил личной гигиены. Также вирус может передаваться по воздуху от больного к здоровому человеку. Болеют чаще дети и лица молодого возраста.

Заболевание начинается остро с быстрого повышения температуры до 38-40гр, головной боли, общей слабости, недомогания. У больных появляются незначительные боли в горле. На нёбных дужках, миндалинах появляются зернистые высыпания, превращающиеся в язвочки. На фоне общих проявлений на коже туловища, стопах, кистях рук появляется полиморфная сыпь. Увеличиваются подчелюстные лимфоузлы. Также возможно появление болей в животе, жидкого водянистого стула до 3-8 раз в сутки, который может сохраняться до 10-12 дней. Заболевание длится 9-10 дней.

В острый период болезни рекомендуется обильное питьё, легкоусвояемая пища. Необходим уход за слизистыми оболочками полости рта

Знайте, что риск заболеть будет минимальным если :

1. Соблюдать правила личной гигиены: мытья рук перед едой, приходя с улицы, после посещения туалета.
2. Мыть и ошпаривать кипятком любые овощи и фрукты, употребляемые в сыром виде.
3. Пить только кипяченую или бутилированную воду, пользуясь индивидуальной посудой.
4. Подвергать достаточной термической обработке приготовляемую пищу.
5. Не брать в рот карандаши, ручки, кисточки.
6. Регулярно обрабатывать детские игрушки.
7. Не покупать у случайных лиц продукты питания.
8. Проводить регулярное проветривание и влажную уборку помещений.

«Стоматит» - так наши мамочки называют воспаление слизистой оболочки полости рта, вызванное герпетической инфекцией. Возбудитель этого заболевания вирус простого герпеса человека. Этот же микроб вызывает «простуду» на губах – лабиальный (губной) герпес. Кстати, ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает вирус того же семейства герпесвирусов. Особо опасно поражение герпесом глаз, центральной нервной системы.

На долю острого герпетического стоматита приходится 80% всех заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей. В 1990-е годы было установлено, что одна треть населения мира поражена герпесом.

Вирус герпеса проникает в организм через поврежденные кожные покровы или слизистые оболочки. На этом месте появляется острое воспаление – пузырьки. Но возможно скрытое (латентное) течение, когда высыпаний нет, а вирус в организме «прячется» в нервных узлах. Рецидив заболевания происходит при воздействии на организм одного из провоцирующих факторов: простудные заболевания, стресс, переохлаждение или перегревание и др. наиболее уязвимы для вируса простого герпеса маленькие дети от 6 месяцев до 3 лет. Объясняется это тем, что в первые годы жизни от вируса младенцев защищают антитела матери, поступающие с грудным молоком. По прекращении естественного вскармливания антитела перестают работать, а местный иммунитет полости рта в этом возрасте развит недостаточно. К тому же, из-за прорезывания зубов очень часто нарушается целостность слизистой оболочки. Естественно, что это создает благоприятные условия для инфицирования. Кроме того, имеет значение введение в рацион питания ребенка прикорма, приводящее к диспепсии (расстройство пищеварения), что ослабляет устойчивость организма ребенка к инфекции.

Итак, что делать, если Вы подозреваете, стоматит у Вашего малыша? Обратится к педиатру и стоматологу. Педиатр назначает общее лечение (при необходимости) совместно со стоматологом, который подтверждает диагноз и назначает местное лечение.

Первостепенное значение в местной терапии герпетического стоматита имеют мероприятия по предупреждению повторных высыпаний в полости рта, а именно распространению инфекции и перехода заболевания в хроническую форму. Со времени использования противовирусных препаратов – бутаминофеновая, оксолиновая, теброфеновая мази – прошло около 25 лет, однако и до сегодняшнего дня эти препараты с успехом применяют. Они в большей степени обладают профилактическим эффектом, чем лечебным. Современные противовирусные препараты – 5 % мазь ацикловира, мазь «Зовиракс» - действуют на сам вирус, подавляя его размножение.

Ускоряет выздоровление применение препаратов, способствующих скорейшему заживлению. К этим средствам относятся «Солкосерил дентальная адгезивная паста», мазь «Актовегин», масло шиповника, облепихи, винилин, масляный раствор витамина А.

Высыпания в полости рта сопровождаются воспалением десны: десна становится ярко-красной, болезненной, легко кровоточит при дотрагивании. Поэтому особое внимание следует уделить гигиене полости рта. Малышам протирают десну и зубы после еды марлевым тампоном, смоченным настоем трав – шалфей, ромашка, календула, кора дуба. Готовят его так: одну столовую ложку травы заливают стаканом кипятка, настаивают 20 минут. Детки постарше самостоятельно полощут полость рта отваром трав.

Все процедуры проводят 3-5 раз в день.

Устойчивость организма к герпетической инфекции определяется состоянием иммунитета. Установлено, что тяжелая форма герпетического стоматита приводит к угнетению иммунной системы. Поэтому важно назначение средств, влияющих на иммунитет, которые назначаются педиатром по показаниям. При необходимости принимают жаропонижающие средства.

Хотелось бы успокоить мамочек, которые волнуются, что детки плохо кушают, становятся капризными. В этот период ребенку необходимо обильное питье, пища должна быть жидкой или полужидкой, не раздражающей воспаленную слизистую.

Еще одна рекомендация: чаще мойте игрушки и следите, чтобы малыш не брал пальчики в рот. Это способствует распространению инфекции.

Будьте здоровы.

Литература:

1. Терехова Т.Н., Белая Т.Г. Вклад белорусских стоматологов в решение проблемы герпетической инфекции с проявлением в полости рта у детей.- Современная стоматология. №3-4.2009 г.
2. Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Клиника, диагностика и лечение острого герпетического стоматита у детей. – Лечащий врач. №8.2000 г.
3. Семенова Т.Б., Губанова Е.И. Современные представления о клинике, особенности эпидемиологии и лечения простого герпеса. – Лечащий врач №2-3. 1999 г.
4. Хахалин Л.Н., Соловьев Е.В. Герпетическая инфекция. – Клиническая фармакология и терапия. Т.7 – №1.1998 г.
5. Луцкая И.К. Заболевания слизистой оболочки полости рта. – М.:Мед.лит., 2007. – 288 с.
6. Леус П.А, Горегляд А.А., Чудакова И.О. Заболевания зубов и полости рта. – Мн.:Выш.шк., 2001. – 288 с.