Азбука здоровья

В данной памятке представлена информация для родителей, воспитывающих детей с особенностями развития о том, в каком порядке, в каких учреждениях они могут получать помощь у специалистов

Уважаемые родители!

У Вас растет ребенок. Возможно, Ваш ребенок имел сложности в состоянии здоровья при рождении и находился некоторое время в отделении выхаживания новорожденных детей, или же он имеет задержку или врожденные особенности развития, или – вашего педиатра или Вас беспокоит нынешнее состояние и развитие малыша. При наличии вышеперечисленных проблем или рисков их появления, Вы можете обратиться за получением медицинской, психологической, педагогической помощи в государственные организации здравоохранения, образования.

Если Вашему ребенку от 0 до 3 лет, при наличии показаний (наличие поражения органов и систем, с высокой степенью вероятности, приводящие к нарушениям развития, наличие высокого биологического или социального риска отставания в развитии), он может быть направлен участковым педиатром (врачом-специалистом) в Центр раннего вмешательства по месту жительства. Возможно самостоятельное обращение семьи в Центр раннего вмешательства. В Центре раннего вмешательства специалисты оценят развитие ребенка и окажут междисциплинарную помощь в случаях выявления у него нарушений развития.

В настоящее время в г. Минске функционирует 9 Центров раннего вмешательства в следующих учреждениях здравоохранения, каждый центр обслуживает детей из прикрепленных поликлиник (см. таблицу). Вы можете обратиться для предварительной записи на прием в соответствующий Центр раннего вмешательства по указанным в таблице телефонам.

Центры раннего вмешательства оказывают услуги по территориальному принципу. На получение помощи раннего вмешательства за каждым Центром раннего вмешательства закреплены поликлиники территориального района города в следующем порядке:

Специалисты Центра раннего вмешательства могут также направить Вашего ребенка для дополнительной оценки и консультирования в Ресурсный центр раннего вмешательства 19 городской детской поликлиники.

Интенсивность и длительность помощи в Центре раннего вмешательства определяется в индивидуальном порядке в зависимости от потребностей ребенка и семьи. В центре раннего вмешательства с ребенком и семьей работает один или несколько специалистов (врач, педагог, психолог), помощь оказывается в виде индивидуальных или групповых занятий, консультационных приемов.

При необходимости, участковый педиатр, врач-невролог или врач-реабилитолог может также направить ребенка с особенностями развития на курс медицинской реабилитации в отделение медицинской реабилитации детской поликлиники по месту жительства или в учреждения здравоохранения, оказывающие реабилитационную помощь в условиях стационара.

Курсовая стационарная реабилитация ребенку до 6 месяцев при наличии показаний в городе Минске проводится в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» (педиатрическое отделение для реабилитации детей в возрасте от 1 до 6 месяцев т.:364-17-77), диспансерное наблюдение за детьми группы риска по инвалидизирующей патологии в возрасте от 1 месяца до 7 лет - в катамнестическом кабинете в учреждении здравоохранения «3-я городская детская клиническая больница» (запись на консультацию в рабочие дни с 9.00 до 16.00 по телефону +375(17) 364-17-77) (г. Минск, ул. Лейтенанта Кижеватова, д. 60, корп. 1, факс: (017) 212-54-24, е-mail: info@3gdkb.by).

Дети с особенностями развития старше 3-х месяцев жизни при наличии соответствующих показаний и отсутствии противопоказаний направляются на консультацию в учреждение здравоохранения «Минский городской центр медицинской реабилитации для детей с психоневрологическими заболеваниями» (ул. Володарского, 1, 220030, Минск, РБ, е-mail: mccmr@mail.ru, сайт www.firststep.by, телефон 8(017)327-49-96, 378-55-06) для решения вопроса о прохождении реабилитации в дневном стационаре или в условиях госпитализации.

На республиканском уровне медицинская реабилитация оказывается:

1. учреждениями системы Министерства здравоохранения Республики Беларусь:

Республиканская клиническая больница медицинской реабилитации, детское отделение (223032, Минский р-н., д. Аксаковщина, ул. Речная,1, телефоны: +375(17)509-75-80, сайт: aksakovschina.by) – медицинская реабилитация детей с неврологическими, ортопедотравматологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями;

ГУ «Республиканская детская больница медицинской реабилитации» (223054, пер. Трудовой, 1А, агр. Острошицкий Городок, Минский р-н, телефоны для справок: (017) 507-24-22, (017) 507-23-17, e-mail: rdbmr.by) – медицинская реабилитация детей с неврологическими, нефрологическими, онкологическими, онкогематологическими заболеваниями.

ГУ «Республиканский детский центр медицинской реабилитации» (РБ, 222397, Минская область, Мядельский район, д. Боровые, телефон/факс: 8-01797 226-77, е-mail: borovoe@mail.belpak.by) – медицинская реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, психическими расстройствами (аутизм, синдромы Ретта, Аспергера, другие дезинтегративные расстройства детского возраста в стадиях компенсации и субкомпенсации).

Для детей 6-14 лет в г. Минске:

УЗ «Городской детский центр медицинской реабилитации «Пралеска» комитета по здравоохранению Мингорисполкома (222365, Минская область, Воложинский район, г. Раков, ул. Парковая, д.30, телефон 8(017)723-22-62; 8(017)723-21-70; info@cmrpraleska.by) - медицинская реабилитация детей с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, органа зрения, ортопедического профиля.

Направления для медицинской реабилитации выдаются учреждениями здравоохранения по месту жительства в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 января 2018 г. №65 «О порядке организации и проведения медицинской реабилитации пациентов в возрасте до 18 лет».

2. учреждениями системы Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь:

Государственное учреждение «Республиканский реабилитационный центр для детей-инвалидов» (220049, РБ, г.Минск, ул.Севастопольская, 56, телефон: тел 8 (017) 374-58-17, регистратура т.: 373-60-86; e-mail: rrcdi@tut.by, сайт: www.reacenter.by). С порядком направления можно ознакомиться на сайте учреждения.

При наличии у ребенка особенностей психофизического развития, он направляется для проведения углубленного психолого-педагогического обследования, определения необходимости индивидуального образовательного маршрута и возможного получения услуг ранней комплексной помощи (до 3-ех лет), коррекционно-педагогической помощи, социальной реабилитации (после 3-ех лет) - в учреждение образования - в Центр коррекционно-развивающего обучения и реабилитации (далее – ЦКРОиР). В ЦКРОиР ребенок может быть направлен участковым педиатром (врачом-специалистом), учителем-дефектологом (логопедом, сурдопедагогом), психологом учреждения здравоохранения. Семья может обратиться в ЦКРОиР самостоятельно

ЦКРОиР оказывают услуги по территориальному принципу: в каждом районе города имеется такой центр.

Список ЦКРОиР г. Минска, контактные телефоны

При наличии у ребенка признаков инвалидности, ребенок направляется врачебно-консультационной комиссией поликлиники по месту жительства ребенка на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) для проведения медико-социальной экспертизы с целью установления статуса «ребенок-инвалид» и определения степени утраты здоровья.

В случае несогласия законных представителей ребенка с решением МРЭК при проведении медико-социальной экспертизы, данное решение может быть обжаловано в 30-дневный срок на основании письменного заявления, подаваемого в комиссию, проводившую медико-социальную экспертизу, либо в центральную комиссию. В 30-дневный срок со дня регистрации письменного заявления гражданина центральной комиссией проводится медико-социальная экспертиза (по обжалованию) и на основании полученных результатов выносит заключение МРЭК.

При несогласии законных представителей с заключением МРЭК, вынесенным при освидетельствовании по обжалованию, в 30-дневный срок его медицинские документы могут быть рассмотрены при проведении независимой медицинской экспертизы. Заключения центральной комиссии могут быть обжалованы гражданином в судебном порядке в сроки, установленные законодательством Республики Беларусь.

Дети-инвалиды, которым по заключению консилиума определена дальнейшая нецелесообразность проведения активного лечения, а также имеющие прогрессирование заболевания, приведшее к резкому ухудшению состояния и снижению качества жизни и прогнозируемый ограниченный срок жизни, или терминальная стадия заболевания, по решению врачебного консилиума организации здравоохранения, в которой наблюдается ребенок, переводятся в группу паллиативного наблюдения.

Помощь детям-инвалидам, состоящим под паллиативным наблюдением, проживающим в г. Минске может оказываться в следующих государственных учреждениях:

- Городской кабинет паллиативной помощи детям в учреждении здравоохранения «Дом ребёнка №1 для детей с органическим поражением центральной нервной системы и психики» (220116, г. Минск, проспект газеты "Правда", 32; телефон 8 (017) 396-39-79, е-mail: info@domrebenkaminsk.by);

- Государственное учреждение «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» (223053, РБ, Минская обл., Минский р-н, Боровлянский с/с, 71, р-н пос. Опытный, телефоны: +375 33 371-97-68, +375 17 503-57-26, e-mail: info@palliativ.by).

Направление для лечения детей в Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи выдают врачи-специалисты организации здравоохранения, в которой наблюдается ребенок, состоящий под паллиативным наблюдением, после согласования с администрацией Республиканского клинического центра паллиативной медицинской помощи детям.

Кроме того, паллиативную помощь детям могут оказывать специалисты общественной благотворительной организации «Белорусский детский хоспис» (223053, Минский район, Боровлянский с/c, 71 район пос. Опытный ул. Лесная, телефон/факс + 375 (17) 503-57-20, приемная +375 (17) 503-57-15, e-mail: hospice.belarus@gmail.com). Решение о возможности предоставления ребенку паллиативной помощи специалистами Белорусского детского хосписа принимается по согласованию с его руководителем при личном обращении родителей ребенка, необходимо наличие заключения врачебного консилиума о переводе ребенка в группу паллиативного наблюдения организации здравоохранения (поликлиники), в которой он наблюдается.

За помощью (социальной, медицинской, юридической, психологической) семья, имеющая ребенка с особенностями психофизического развития может также обратиться и в другие организации негосударственной собственности (фонды и общественные объединения). В г. Минске эти организации представлены:

А. Фондами:

Международный благотворительный фонд помощи детям «Шанс» (220014, г. Минск, пр-т Жукова, 44-2, офис 309, телефоны: +375 (17) 215-00-66, +375 (17) 215-00-67, +375 (44) 711-11-17 (А1) +375 (29) 222-25-13 (МТС); сайт https://www.chance.by). Фонд занимается организацией адресной помощи, направленной на оплату лечения больных детей и их реабилитации, включая также создание механизма оказания безвозмездной помощи организациями и неравнодушными людьми, разработку и реализацию программ помощи больным детям.

Республиканское общественное объединение «Белорусский детский фонд» (220029, г. Минск, пр. Независимости 31, телефон-факс: + 375 (17) 305-62-67, 326-66-40, 247-62-14, e-mail: fund@bcf.by; сайт: http://www.bcf.by). Главная задача Фонда - защищать права детей, оказывать им материальную, гуманитарную, медицинскую, юридическую и другую помощь. Фонд оказывает помощь следующим категориям детей: детям-сиротам, детям, находящимся под опекой, детям из детских домов семейного типа, инвалидам, больным детям, и др. категориям детей.

Благотворительный фонд «Прикосновение к жизни» 220019, г. Минск, ул. Сухаревская, д.16, пом. 112, телефон: +375 (44) 77-67-555, +375 (44) 77-69-555; телефон / факс: +375 (17) 260-07-42, сайт http://www.pomogi.by). Фонд оказывает помощь в виде денежных средств на оплату диагностики, лечения, реабилитации, а также приобретение лекарственных препаратов и медицинских расходных материалов. Помощь оказывается только в случае предоставления полного пакета документов, мы предоставляем помощь исключительно посредством денежного перевода на благотворительный счет получателя. Со списком необходимых документов можно ознакомиться на сайте фонда.

Б. Общественными организациями:

Общественное объединение «Белорусская ассоциация помощи детям-инвалидам и молодым инвалидам» (ОО «БелАПДИиМИ») 220082, г.Минск, ул. Д. Сердича, 9, Минск, 220082, тел: + 375 (17) 365 03 88, (17) 256 73 90 , е-mail: info@belapdi.org, сайт: http://belapdi.org. В задачи ОО «БелАПДИиМИ» входят: защита прав, свобод и законных интересов детей-инвалидов, молодых инвалидов, являющихся членами ОО «БелАПДИиМИ»; участие в установленном порядке в разработке и реализации программ комплексной реабилитации, социально-бытовой адаптации, профессионального обучения и занятости детей-инвалидов и молодых инвалидов; участие в разработке и реализации нормативных правовых актов, имеющих отношение к социальной защите, реабилитации и интеграции инвалидов, обеспечению для них равных прав и возможностей; осуществление деятельности, связанной с оздоровлением детей-инвалидов и молодых инвалидов на территории Республики Беларусь, а также за рубежом; приобретение вспомогательных технических средств, тренировочных приспособлений и другого имущества для полноценного развития и улучшения условий жизни детей-инвалидов и молодых инвалидов и др.

Общественная благотворительная организация «Белорусский детский хоспис» (223053, Минский район, Боровлянский с/c, 71 район пос. Опытный ул. Лесная, телефон/факс + 375 (17) 503-5720, приемная +375 (17) 503-57-15, e-mail: hospice.belarus@gmail.com, сайт https://hospice.by). Основными направлениями деятельности Белорусского детского хосписа являются организация: паллиативной помощи детям на дому в Минске и в регионах, отдыха для подопечных хосписа и членов их семей в летнем центре «Аист», мероприятий по социализации и адаптации людей с инвалидностью встреч (Клуб «Встречи друзей»), социальной передышки для родителей, работы Родительского клуба и др.

Социальное благотворительное общественное объединение «Геном» (220125, г. Минск, ул. Острошицкая, д. 10, пом. № 5Н, каб. 5, сек. 12, тел.: +375(29)373-50-33, эл. почта: alcharkoc@gmail.com, сайт: www.mygenome.by). Объединение выполняет задачи: содействия обеспечению семей, имеющих детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе спинально-мышечной амиотрофии, специальными продуктами питания, средствами реабилитации (колясками, дыхательными аппаратами и т.п.), медикаментами, иными необходимыми вещами; разработки программ, способствующих улучшению качества жизни детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе спинально-мышечной амиотрофии; организации досуга детей-инвалидов и взрослых инвалидов с миопатией, генетическими заболеваниями, в том числе спинально-мышечной амиотрофии.

Республиканское социально-благотворительное общественное объединение «Даун Синдром. Инклюзия» (страницы в соцсетсях: https://vk.com/dsi_rb, https://www.instagram.com/dsirb2018) 220125, г. Минск, ул. Острошицкая, д. 10, пом. 5Н, кабинет 3, секция 25. РСБОО «Даун Синдром. Инклюзия» оказывает социальную, благотворительную и иную необходимую помощь людям с синдромом Дауна в Республике Беларусь.

Республиканское общественное объединение родителей недоношенных детей «Рано» (ул. Сторожевская, д.8, пом. 17Н (подъезд 10), почтовый адрес: 220002, г. Минск, а/я 80, тел. +375(29)121-00-80, +375(44)717-78-32, +375(17)397-37-11, e-mail: info@rano.by, сайт https://rano.by). РОО «Рано» выполняет задачи: оказания помощи недоношенным детям и их семьям в обеспечении доступа к качественному лечению, диагностике, реабилитации и уходу, оказания психологической помощи родителям недоношенных детей, детям и их ближайшему окружению, оказания информационной помощи по вопросам, связанным с развитием, уходом, реабилитацией недоношенных детей, а также профилактики недоношенности, отказов родителями от детей с патологией(ми) развития, информационно-психологическая поддержки во время беременности, планирования деторождения, по вопросам репродуктивного здоровья и др.).

Общественное объединение «Белорусское республиканское общество «Дети в беде» (220013, г.Минск, ул.Сурганова, 37 корп.2, тел./факс +375 (17) 331-89-00, тел.: +375 (17) 331-10-93, +375 (17) 331-89-00; эл. адрес: cit_2005@mail.ru, сайт http://www.childrenintrouble.com). Данная общественная организация, объединяет семьи с онкобольными детьми в Республике Беларусь. Объединение занимается организацией оздоровления и реабилитации детей с онкологическими заболеваниями в Республике Беларусь и за ее пределами, организацией материально-технической помощи клиникам, занимающимся лечение и реабилитацией пациентов с онкогематологическими и редкими генетическими заболеваниями.

Учреждение по оказанию помощи в сложной жизненной ситуации «Судьба и надежда» (тел. +375 (29) 611-57-03, сайт lesinadzeya@tut.by,). В задачи учреждения входят: оказание психологической, социально-правовой помощи, комплексное сопровождение семьи и оказание помощи гражданам, которые нуждаются в преодолении или предупреждении сложной жизненной ситуации.

Санаторно-курортное лечение предоставляется детям по путевкам, выдаваемым представительствами Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту жительства (г. Минск, пр. Машерова 17/4, 3-й этаж, +375(17)284-73-22, +375(17)2847326, +375(17)284-73-81, http://rco.by ).

Представительство

Минское городское управление Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения

Нуждаемость в санаторно-курортном лечении определяется участковым врачом-педиатром (врачом общей практики, врачом-специалистом) с выдачей справки о состоянии здоровья (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний для санаторно-курортного лечения) с указанием профиля санатория в соответствии с постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 31 мая 2006г. №38 «Об утверждении инструкции о порядке медицинского отбора пациентов на санаторно-курортное лечение».

ВКК организации здравоохранения по месту жительства ребенка определяет нуждаемость в уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет при его санаторно-курортном лечении, медицинской реабилитации в центре медицинской или медико-социальной реабилитации.

Для получения путевки законный представитель ребенка подает заявление в комиссию по оздоровлению и санаторно-курортному лечению населения по месту работы (службы, учебы) либо в Минское городское представительства Республиканского центра по оздоровлению и санаторно-курортному лечению по месту жительства с приложением медицинской справки о состоянии здоровья, заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении. При наличии заключения ВКК о нуждаемости в сопровождении сопровождающему лицу выдается санаторно-курортная путевка и листок нетрудоспособности по уходу за ребенком-инвалидом (в соответствии с нормативными документами, регламентирующими порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности в Республике Беларусь).

Путевки для санаторно-курортного лечения детей и лиц, сопровождающих ребенка-инвалида на санаторно-курортное лечение, выделяются бесплатно.

Порядок получения медицинской помощи за пределами Республики Беларусь регламентирован:

Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 23.10.2009 №1387 «Об утверждении Положения о порядке направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых постановлений Совета Министров Республики Беларусь»;

приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28.09.2010 №1019 «О некоторых вопросах направления граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи».

Для решения вопроса о направлении ребенка для лечения за рубеж, законный представитель несовершеннолетнего подает письменное заявление о комиссию при Министерстве здравоохранения (г. Минск, ул. Мясникова, 39, http://minzdrav.gov.by) по направлению граждан Республики Беларусь за пределы республики для получения медицинской помощи.

Справочно: граждане Республики Беларусь направляются за пределы республики для получения медицинской помощи при:

• отсутствии возможности оказания гражданину Республики Беларусь необходимой медицинской помощи в республике;
• применении в стране, в которой предполагается оказание медицинской помощи гражданину Республики Беларусь, новых методов лечения и диагностики, отсутствующих в республике;
• наличии достоверных положительных результатов оказания медицинской помощи, основанных на официальных научно-практических данных, в стране, в которой предполагается оказание данного вида медицинской помощи.

Оказание социальной помощи по уходу за ребенком-инвалидом осуществляется организациями здравоохранения и учреждениями социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты.

В учреждениях здравоохранения при необходимости ребенку может быть оказана медико-социальная помощь – уход за ребенком-инвалидом в стационарных условиях – оказывается пациентам в форме плановой медицинской помощи, на возмездной основе на основании договора оказания платных медицинских услуг, заключаемого в письменной форме с законным представителем пациента (оплата такого вида помощи рассчитывается в размере 80% от назначенной пациенту ежемесячно пенсии пропорционально количеству дней пребывания).

Медико-социальная помощь детям-инвалидам оказывается:

в Государственном учреждении «Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям» (223053, РБ, Минская обл., Минский р-н, Боровлянский с/с, 71, р-н пос. Опытный, телефоны: +375 (33) 371-97-68, +375 (17) 503-57-26, e-mail: info@palliativ.by

в учреждениях социального обслуживания системы Министерства труда и социальной защиты (в домах-интернатах для детей с особенностями психофизического развития) родителям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется услуга «социальная передышка», которая заключается в освобождении родителей (членов семьи) от ухода за ребенком-инвалидом на срок до 28 дней в календарном году, путем организации временного, круглосуточного пребывания ребенка-инвалида в таком учреждении. В г. Минске: ГУ «Детский дом-интернат для детей-инвалидов с особенностями психофизического развития», 220053, ул. Выгоцкого, 16, телефон/факс 8 (17) 289-80-86, ppguddi@mail.ru.

Услуга социальной передышки предоставляется на платной основе, но при этом на период ее предоставления за семьей сохраняется право на получение социальной пенсии на ребенка-инвалида, пособия по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет и других государственных пособий.

Также семьям, воспитывающим детей-инвалидов, предоставляется социальная услуга почасового ухода за детьми (услуга няни). Законодательно предусмотрены бесплатные услуги няни:

• для семей, в которых воспитывается тройни (до 40 часов в неделю), двойни (до 20 часов в неделю);
• неполным семьям с детьми-инвалидами в возрасте до 4 лет;
• семьям, в которых двое и более детей-инвалидов в возрасте до 4 лет.

Услуги няни по социально низким расценкам предоставляются семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, а также семьям, в которых оба родителя либо единственный родитель являются инвалидами 1 или 2 группы.

За предоставлением данной услуги необходимо обращаться в территориальный центр социального обслуживания населения по месту жительства.

Территориальные центры социального 
обслуживания населения по административным районам г. Минска.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О пенсионном обеспечении» семьи, воспитывающие ребенка-инвалида, имеют право на социальную пенсию на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Пенсия назначается и выплачивается ежемесячно в органах по труду, занятости и социальной защите по месту жительства.

Размеры пенсии зависят от степени утраты здоровья ребенка и рассчитываются из наибольшей величины утвержденного Правительством Республики Беларусь бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения за два последних квартала (далее БПМ):

• при I степени утраты здоровья - 80% БПМ;
• при II – 85% БПМ;
• при III – 95% БПМ;
• при IV – 110% БПМ.

В соответствии с Законом Республики Беларусь «О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей» назначаются:

пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в повышенном размере – 45% среднемесячной заработной платы работников в республике за квартал независимо от количества детей, воспитываемых в семье;

пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей – назначается ежегодно на календарный год независимо от доходов семьи на каждого ребенка в возрасте от 3 до 18 лет в следующих размерах:

на ребенка-инвалида – 70% БПМ;

на других детей, воспитываемых в семье, – 50% БПМ%;

пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет – назначается трудоспособным лицам, фактически осуществляющим уход за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, при отсутствии у них определенных видов занятости в следующих размерах:

по уходу за ребенком-инвалидом с I и II степенью утраты здоровья - 100% БПМ;

по уходу за ребенком-инвалидом с III и IV степенью утраты здоровья - 120% БПМ;

пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет и пособие на детей старше 3 лет из отдельных категорий семей – назначаются по месту работы (службы), учебы (в дневной форме получения образования) матери (мачехи) в полной семье, а если мать (мачеха) не работает (не служит), не учится – по месту работы (службы), учебы отца (отчима) ребенка. Если оба родителя не работают либо относятся к категории граждан, указанных в подпункте 3.2 пункта 3 статьи 21 Закона, данные пособия назначаются в органе по труду, занятости и социальной защите в соответствии с регистрацией по месту жительства (месту пребывания).

Пособие по уходу за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет назначается в органе по труду, занятости и социальной защите по месту получения социальной пенсии на ребенка-инвалида в возрасте до 18 лет.

Консультацию по вопросам назначения социальной пенсии и государственных пособий семьям, воспитывающих детей, можно получить в органе по труду, занятости и социальной защите по месту жительства (месту пребывания).

Управления социальной защиты Администраций районов г. Минска:

В соответствии со статьей 265 Трудового кодекса Республики Беларусь и Инструкцией о порядке и условиях предоставления одного дополнительного свободного от работы дня в неделю с оплатой в размере среднего дневного заработка, утвержденной постановлением Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь от 11.06.2014 №34, семьям, воспитывающим детей-инвалидов в возрасте до 18 лет, по месту работы одного из родителей предоставляется один свободный от работы день в месяц и в неделю с оплатой в размере среднего заработка.

Иные льготы предусмотрены Законом Республики Беларусь «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан».

Льготы, предоставляемые семьям, воспитывающим детей-инвалидов, в сфере здравоохранения:

1. Право на бесплатное обеспечение лекарственными средствам – статья 10 п.1.13 Закона Республики Беларусь от 14 июня 2007г. №293-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан». На бесплатной основе выписываются лекарственные средства, входящие в таблицу 1 Перечня основных лекарственных средств, утвержденных Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь 16 июля 2007г. №65 «Об установлении перечня основных лекарственных средств».

2. Право на бесплатное обеспечение смесями для энтерального питания – постановление Совета Министров Республики Беларусь от 30 ноября 2007г. №1650 «О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан» при наличии белково-энергетической недостаточности тяжелой степени по заключению ВКК учреждения

3. Право на обеспечение техническими средствами социальной реабилитации – пункт 2.2 статьи 11 Закона Республики Беларусь от 29.12.2012 №7-З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан», постановление Совета Министров Республики Беларусь от 11.11.2007 №1722 «О государственном реестре (перечне) технических средств социальной реабилитации и порядке обеспечения ими отдельных категорий граждан», по заключению ВКК организации здравоохранения по месту жительства либо в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида (составленной в МРЭК).

4. Право на обеспечение трахеостомическими и гастростомическими трубками и их замену в срок, указанный в инструкции изготовителя, в организациях здравоохранения по месту жительства, оказывающих помощь в стационарных условиях (дети-инвалиды, состоящие од паллиативным наблюдением).

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН 
г. Гомеля и Гомельской области

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН 
Витебской области

ЦРВ

ТЦСОН

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Могилевской области

ЦРВ

ЦКРОиР

ТЦ СОН

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Гродненской области

ЦКРОиР

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Брестской области

ТЦСОН

Информация о центрах раннего вмешательства, ЦКРОиР, ТЦСОН

Минской области

Определение

Гемофилия является редким, но серьезным наследственным заболеванием, связанным с нарушением функции свертывания крови, что приводит к неконтролируемым и часто спонтанным кровотечениям и кровоизлияниям в различные органы и ткани. При гемофилии организм человека не может естественным способом остановить кровотечение, возникшее из-за повреждения кровеносного сосуда в результате травмы, хирургического вмешательства или стресса. Интенсивность кровотечения сопоставима с таковой у здорового человека, однако оно продолжается значительно дольше.

Кровь содержит много белков, называемых факторами свертывания, которые помогают остановить кровотечение. Существует два различных типа гемофилии. Каждый отличается дефицитом определенного фактора свертывания крови. Заболевание появляется в результате мутации гена фактора свертывания крови VIII (гемофилия А) или фактора свертывания IX (гемофилия В). Наиболее распространенным типом заболевания является гемофилия А, которая встречается у 80-85% больных гемофилией. В типичном случае человек с тяжелой формой гемофилии А страдает кровотечением 35 раз в год.

Тяжесть гемофилии определяется количеством фактора свертывания крови — чем он ниже, тем больше вероятность возникновения кровотечения, которое может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Гемофилия известна человечеству более 2000 лет. Первые сведения о заболевании содержатся в Талмуде, согласно которому мальчику не делали обрезание, если двое его старших братьев умерли из-за кровопотери, вызванной этой же манипуляцией.

Еще гемофилию называют «викторианской», или «царской» болезнью. Самой знаменитой носительницей рокового гена была английская королева Виктория. Российская императрица Александра Федоровна, будучи ее внучкой, унаследовала злосчастный ген и передала его единственному сыну императора Николая II – Алексею.

По статистике, в настоящее время примерно 1 из 10 тыс. человек страдает гемофилией.

Причины появления гемофилии

Заболевание передается от родителей к ребенку, хотя примерно в трети случаев вызвано спонтанной мутацией. Гены, кодирующие оба фактора свертывания крови, локализованы в Х-хромосоме. У женщин имеются две половые хромосомы ХХ. Хромосомный набор мужчин — ХY. При рождении девочек одна Х-хромосома наследуется от матери, а другая — от отца. Мужчина, больной гемофилией, имеет одну аномальную Х-хромосому и одну неповрежденную Y-хромосому. В случаях рождения мальчиков Y-хромосома наследуется от отца, а одна из Х-хромосом — от матери.

Сыновья мужчины, больного гемофилией, и здоровой женщины будут со 100% вероятностью здоровыми, а дочери — со 100% вероятностью носительницами гемофилии. В среднем, носительницы гемофилии будут иметь 30-50% от нормального уровня фактора свертывания.

Если женщина — носительница гемофилии имеет одну Х-хромосому здоровую, а другую аномальную, то от здорового мужчины у нее с равной долей вероятности могут родится как здоровые сыновья (50%), так и больные (50%) гемофилией, а дочери также с равной долей вероятности будут или здоровыми (50%), или носительницами (50%) гемофилии. Именно поэтому гемофилией страдают в основном пациенты мужского пола, которые наследуют пораженную X-хромосому от матери.

Дочери могут болеть гемофилией с вероятностью 25%, если она есть у отца, а мать – носительница гена. Но это случается крайне редко.

Классификация заболевания

Кодирование по Международной классификации болезней 10-го пересмотра:

Степень тяжести нарушений свертывания крови и клинических проявлений при гемофилии зависит, как правило, от уровня активности фактора VIII / IX в крови (норма 50-150%):

• легкая – активность фактора 5-40% (0,05–0,40 МЕ/мл);
• средняя – активность фактора 1-5% (0,01–0,05 МЕ/мл);
• тяжелая – активность фактора менее 1% (менее 0,01 МЕ/мл).

Виды кровотечений/кровоизлияний (частота встречаемости в %):

• Типичные:
• гемартрозы крупных суставов 70-90%,
• гематомы (кровоизлияния в мышцы/мягкие ткани) 20-40%,
• кровотечения из слизистых (носовые, десневые, луночковые) 10%,
• гематурии 5-10%.
• Жизнеугрожающие:
• в ЦНС – 5%,
• в ЖКТ – 5%,
• в области шеи/горла – 5%,
• забрюшинные гематомы – 5%.

Симптомы гемофилии

Для тяжелой формы гемофилии характерно появление геморрагического синдрома на первом году жизни (наблюдаются гематомы мягких тканей, посттравматические кровотечения из слизистых, гемартрозы). Поражаются в основном крупные суставы: коленные, голеностопные, локтевые и тазобедренные. Кровоизлияние в сустав начинается обычно спустя некоторое время после травмы. Одним из проявлений кровоизлияния является острая боль. Пораженный сустав увеличивается в размере, кожа над ним становится горячей, повышается общая температура тела.

Гемофилия средней тяжести имеет сходные проявления. Первые признаки, как правило, манифестируют после года. У пациентов с активностью факторов более 2% реже возникают кровоизлияния в суставы, забрюшинные гематомы и гематурии. Наиболее типичны посттравматические гематомы и длительные кровотечения, особенно при травмах слизистых оболочек.

Легкая гемофилия может никак не проявляться на протяжении всей жизни.

Геморрагический синдром обычно возникает вследствие значительных травм или в результате хирургического лечения. Поражение опорно-двигательного аппарата встречается чрезвычайно редко.

Общие признаки гемофилии:

• длительные кровотечения после травм;
• внутрисуставные кровотечения, вызывающие отек и боль;
• кровоизлияние в кожу (гематомы) или мышцу и мягкие ткани;
• десневые кровотечения, которое трудно остановить после удаления или потери зуба;
• постинъекционные кровотечения;
• кровь в моче или кале;
• частые и трудно останавливаемые носовые кровотечения.

Диагностика гемофилии

Диагностика гемофилии начинается с выявления наличия геморрагического синдрома в анамнезе у пациента и членов семьи. Сбор жалоб и анамнеза вкупе с физикальным осмотром позволяют определить необходимый объем обследования пациента.

Лабораторная диагностика

Рекомендуется проведение поэтапного лабораторного коагулологического исследования с целью верификации диагноза и исключения приобретенного дефицита фактора VIII или IX, а также исключения дефицита других факторов свертывания крови.

В качестве первого этапа выполняют коагулологический скрининг, в ходе которого определяются следующие показатели:

• активированное частичное тромбопластиновое время;

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти миллионов людей планеты. В Беларуси они также стоят на первом месте по смертности. О наличии такой болезни и первым “звоночком” служит, чаще всего, неожиданно проявивший себя ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ.

Коклюш – это опасное инфекционное заболевание, которое характеризуется острым началом и протекает с невыносимым приступообразным кашлем судорожного характера. По статистике, ранее это заболевание было одной из основных причин детской смертности. Сегодня, благодаря прививкам, которые делаются детям до года, по самым опасным прогнозам болезнь протекает относительно легко.

Раньше коклюш был основной причиной детской смертности, в данный момент благодаря прививкам этого получается избежать

Детская болезнь – коклюш

Коклюшем можно переболеть только раз в жизни, несмотря на то, что это очень специфическая и заразная болезнь. Именно в связи с этим коклюш относят к категории «детская болезнь». Хотя, болеть коклюшем могут абсолютно все, опаснее всего он для младенцев до одного года – иммунитет у самых маленьких довольно слаб и не способен выполнять такие же функции, как и взрослого человека. Для детей 1-5 лет коклюш тоже представляет опасность, особенно, если они не привиты. В подростковом возрасте прививка свои иммуномодулирующие свойства, поэтому люди становятся восприимчивыми к коклюшу, но болеют они не так тяжело, как дети.

Как заразиться коклюшем?

Достаточно того, что брызги слюны во время кашля попадут на другого ребенка. Что примечательно, коклюшем можно заболеть в любое время года, независимо от погоды. Особенно заразен заболевший в  первые дни болезни, поэтому ребенка надо оберегать от общения с теми, у кого подозревают эту болезнь.

Развитие коклюша

Заболевание имеет несколько стадий:

1.  Инкубационный период, который длится 3-15 дней. Палочка коклюша проникает в бронхи и закрепляется на их стенках. У ребенка появляется дискомфорт, болезненные проявления, поведение малыша отличается от поведения других детей.
2. Катаральный период, который длится от 3 дней до двух недель. Как только возбудитель коклюша прочно засел в организме, начинают вырабатываться определенные токсины, которые начинают поступать в кровеносное русло. У ребенка довольно резко растет температура до 38-39ºС градусов, появляется сухой, раздражающий кашель.
3. Спазматический период, который длится 2-8 недель. Токсины, которые вырабатываются бактериями коклюша, проникают в головной мозг, вызывая его поражение, как следствие – длительные приступы сухого кашля. Их может спровоцировать любой внешний раздражитель. В это время у ребенка нормальная температура, но общее его состояние становится намного хуже из-за приступов жуткого кашля – они начинаются внезапно, после того, как появляется чувство тяжести в груди, после саднящего першения, или же после чувства тревоги. Количество приступов может достигать 20 раз в сутки.
4. Период разрешения, который длится от двух до четырех недель. В данный период иммунитет организма пытается мобилизировать все свои силы, при помощи антибиотиков можно победить вирус. Кашель у ребенка стихает, а сами приступы все реже и реже, причем, состав мокроты тоже меняется.

Коклюш у детей: симптомы

Болезнь развивается практически за пару дней. Сначала коклюш начинается как обычная простуда, но потом ее симптомы становятся тяжелее, кашель приобретает спазматический характер. Именно кашель и дает основания диагностировать именно это заболевание. Наблюдается ряд следующих один за другим быстрых толчков для кашля – это дает возможность ребенку отделить мокроту, которая густая и плохо отходит. Затем, после такой серии кашлевых движений начинается свистящий вдох. Так как у ребенка голосовая щель гортани сужается, то при движении воздуха и возникает, характерный именно для коклюша, свист. Затем приступ завершается отхождением мокроты, а порой и рвотой. Нередко неопытные родители пугаются, когда видят такое состояние ребенка: глаза краснеют и слезоточат, вены на шее набухают¸ язык вываливается изо рта, загибается к верху. При этом часто на уздечке языка появляется небольшая ранка, так как язык трется о нижние зубы. Именно эта ранка и является одним из самых главных признаков коклюша.

Осложнения коклюша

• Пневмония, обусловленная вторичной бактериальной инфекцией и коклюшной палочкой;
• Коклюшная энцефалопатия - это поражение нервной системы, характеризующееся потерей сознания, судорогами, параличами и другими нервными явлениями;
• Эмфизема легких (повышение воздушности легких);
• Кровоизлияния под кожу, слизистые, в склеру глаза, в головной мозг;
• Ателектаз (спадение ткани легких);
• Кровотечение из носа, бронхов.

Заведующий педиатрическим отделением
Т.Г.Чистая

Менингококковая инфекция занимает важное место в инфекционной патологии и продолжает оставаться актуальной для Республики Беларусь. С начала года в Гомеле зафиксировано два детских случая смерти от менингита.

Коварство этой инфекции в том, что начальные клинические проявления заболевания напоминают простуду или грипп. Причем заболевание распространяется в основном воздушно-капельным путем-при кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении.

Источник инфекции - больной или бактерионоситель. При чем, на 1 больного приходится 1200 носителей.

Микроб неустойчив во внешней среде: погибает при нагревании до 50 градусов в течении 5 минут, при кипячении-за 30 секунд, в непроветриваемом помещении-через 20 минут, прямой солнечный свет убивает менингококков за 2-8 часов, под действием ультрафиолетовых лучей-мгновенно.

Наиболее распространенной формой инфекции является назофарингит, когда воспаляется задняя стенка глотки, отмечается незначительное повышение температуры тела, головная боль, першение в горле, заложенность носа и насморк. На этом этапе пациентам чаще всего ставится диагноз: острое респираторное заболевание. Однако неправильная и несвоевременная диагностика может далее привести к воспалению мозговых оболочек. Для генерализованных форм менингококковой инфекции характерно острое и бурное начало на фоне полного здоровья. В этом случае заболевание начинается внезапно. Например, ребенок ложится спать совершенно здоровым, а ночью он неожиданно становится неспокойным, ощущает мышечную слабость; если с ребенком возможен словесный контакт, то он будет жаловаться на сильную головную боль, которая не снимается обычными обезбаливающими средствами. В течении часа обычно поднимается температура до 39-40℃, через 5-6 часов возникает рвота, не приносящая облегчению больному. Но самый грозный симптом, на который обязательно надо обратить внимание -появление сыпи. Сначала это бледно-розовые звездочки, на протяжении первых суток они появляются у 80% больных. Сыпь будет увеличиваться. И именно при наличии ее надо обязательно повторно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Такая форма менингита опасна тем, что может развиться токсико-септический шок из-за кровоизлияния в жизненно важные органы и прежде всего, в надпочечники. Этот шок становится причиной смерти у 5-10 % больных. Поэтому чем раньше будет поставлен соответствующий диагноз, тем больше шансов спасти больного. Но в любом случае понадобится госпитализация и родителям не надо отказываться от нее.

Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?

• В случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу. До приезда «скорой» необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные средства личной гигиены, обеспечить больному абсолютный поркой.
• Что бы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки-фарингита, тонзиллита, ларингита.
• Родите ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться одноразовыми масками.
• Рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находится в помещениях, где имеется скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.)
• Все праздничные мероприятия(крестины), связанные с рождением ребенка проводить вне квартиры, где он находиться.
• Полноценно и сбалансированно питаться
• Заниматься спортом, закаливать организм ребенка.
• Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха.

Если медицинским работником предложена госпитализация-не отказываться от нее, от этого может зависеть жизнь Вашего ребенка. К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых признаках как можно раньше обратится за помощью к врачу, от этого будет зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Врач-инфекционист
Петречук Д.И.

Микроспория - заболевание, вызываемое  микрогрибами  и  характеризуется  поражением  кожи и волос. Существует два вида  грибов: антропофильный гриб, который паразитирует только  на человеке, и зооантропофильный гриб  паразитирует  на  животных и человеке. Контагиозность  микроспории высокая, особенно  среди  детей. Заболевание может проявляться  от 7 дней  до  45  дней от начала контакта с больным животным и человеком. Источником  микроспории являются  животные, чаще  кошки и собаки, больной  человек. Путь  заражения – прямой контакт с больными  животными  и человеком, а также  через предметы ( через расчески, головные  уборы). Болеют  преимущественно дети.

Микроспория  может протекать  с поражением  гладкой  кожи и кожи волосистой  части головы.

При поражении гладкой кожи  на коже появляется резко  очерченное  пятно  розовато-красного  цвета, круглой  или  овальной  формы с  отечным  валиком по перифирии, величиной от 1 см  до 3см. Очаги склонны  к периферическому  росту. При слиянии пятен образуются очаги с фестончатыми  очертаниями. Очаги  располагаются в основном на гладкой   коже  лица, шеи, туловища, конечностей. Иногда их бывает очень  много. Очень контагиозные  больные маленькие   котята.

Микроспория  волосистой части головы - появляются пятна розовато-красного цвета  округлой формы с резкими границами. На  поверхности их находятся  значительное количество беловатых чешуек. Волосы равномерно обломанные  на  высоте 5-8 мм. Основание  пораженных волос на протяжении 2-3 мм от поверхности кожи покрыты  серовато-белой оболочкой в виде  муфты.

Очаги  обычно  крупных размеров - от 20 копеечной монеты до ладони  ребенка, располагаются  преимущественно  у края  волосистой части головы, преобладая в височных областях.

Редко встречается глубокая микроспория волосистой части головы, которая  сопровождается гнойным воспалением фолликулов волос и развитием глубоких инфильтратов крупных размеров в виде опухолей, при надавливании которых  может выделяться гной. Волосы  в зоне очагов расшатаны, легко удаляются, окружены беловато-сероватым футляром.

Очень важно  своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Больной отстраняется от посещения школ, детских садов, оздоровительных лагерей. Все контактные в домашнем очаге и в организованных коллективах должны наблюдаться в течении  45 дней.

Уважаемые родители внимательно осматривайте своих детей если имел место контакт с домашними  и бродячими животными (кошки, собаки). Летний отдых детей – это время самое частое для встреч с животными, которое может быть причиной заболевания микроспорией. 

С целью профилактики ветеринарная служба осуществляет отлов бродячих животных, лечение животных, больных микроспорией или их уничтожение.

Риниты — это наиболее часто встречающаяся группа заболеваний верхних дыхательных путей. Характеризуются они общими симптомами: затруднением дыхания через нос, ринореей, снижением обоняния, зудом и жжением в носу, чиханием, головной болью, утомляемостью, храпом.

Инфекционный ринит — воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное вирулентными микроорганизмами и проявляющееся назальной обструкцией, выделениями из носа, чиханием, реже снижением обоняния, лихорадкой, головной болью и заложенностью ушей. В соответствии с международной классификацией, инфекционный ринит делится на острую и хроническую формы.

Острый инфекционный ринит обычно бывает одним из проявления ОРВИ, но может быть и следствием травмирования слизистой оболочки полости носа. Возбудителями острого инфекционного ринита могут быть свыше 200 серотипов различных вирусов ( в основном это риновирусы, которых насчитывается более 100 серотипов).

У детей основными возбудителями острого бактериального ринита являются:

• Streptococcus pneumonia
• Streptococcus pyogenes
• Haemophilus influenza

Дети, в силу формирующегося иммунитета, часто болеют ОРЗ, которые сопровождаются ринитом. В том случае, если риниты не приводят к осложнениям, то таким образом у ребенка вырабатываются антитела к определенным вирусам и формируется иммунитет.

Предрасполагающими факторами к часто возникающим ринитам относятся: санитарно-гигиенические условия, в которых находится ребенок; закаленность организма; недостаточное или неполноценное питание, приводящее к дефициту различных витаминов и микроэлементов; стресс; переохлаждение; аллергический фон; аденоиды; гипертрофический ринит и др.

В клинике острого ринита выделяют три стадии течения, последовательно переходящие одна в другую:

• сухую стадию раздражения
• стадию серозных выделений
• стадию слизисто-гнойных выделений

Клинически каждая из этих стадий характеризуется своими специфическими проявлениями.

Первая стадия (раздражения) развивается вскоре после переохлаждения, длится от нескольких часов до суток. Сначала происходит спазм, а затем паралитическое расширение сосудов полости носа. Пациентов беспокоят сухость, жжение в полости носа, чихание. Слизистая оболочка полости носа гиперемированная, сухая.

Вторая стадия (серозная) обусловлена внедрением вируса в слизистую оболочку полости носа. Стадия характеризуется назальной обструкцией, обильными прозрачными выделениями из носа, снижением обоняния, иногда заложенностью ушей. При передней риноскопии наблюдается отечная, влажная, ярко-красная слизистая оболочка, обильное серозное отделяемое в общих носовых ходах. Длится вторая стадия 3–5 дней.

Третья стадия (слизисто-гнойных выделений) обусловлена присоединившейся бактериальной флорой. Характеризуется данная стадия наличием слизисто-гнойных или гнойных выделений из полости носа, которые вначале жидкие, а затем становятся густыми и вязкими. Слизистая оболочка полости носа ярко красная, инфильтрированная. Длительность третьей стадии составляет 5–7 дней.

Общая длительность заболевания — 10–12 дней.

Острый инфекционный ринит, как симптом острого респираторного заболевания, не сопровождающийся расстройствами общего состояния, не требует специального медикаментозного лечения. Обычно бывает достаточно охранительного режима и симптоматического лечения, включающего промывание полости носа теплым физиологическим раствором, ножные ванны и сосудосуживающие препараты коротким курсом.

Как помочь ребенку если возник острый ринит?

В первую очередь необходимо создать условия, чтобы ребенок дышал чистым воздухом: увлажнить и проветрить помещение. Основное правило: нельзя допустить, чтобы слизь, которая находится в носу и носоглотке засохла, т.к. это является хорошей средой для присоединения бактериальной инфекции и развития частых осложнений, таких как: бронхиты, пневмонии, синуситы и т.д. Для этого необходим регулярный туалет за полостью носа, ребенка нужно учить высмаркиваться. Если ребенок грудного возраста, то необходимо ему помочь при помощи различных аспираторов. Обычно, для туалета полости носа достаточно обычного физиологического раствора. Если отделяемое из носа густого характера, то лучше использовать гипертонический раствор. К симптоматическому лечению можно добавить физиотерапевтические процедуры, растительные препараты, если у ребенка нет аллергии.

Сосудосуживающие капли при остром рините не всегда целесообразны. Они необходимы в том случае если:

• ребенок пожаловался на боль в ухе (профилактика отита, евстахеита, синусита)
• отсутствует носовое дыхание (ребенок дышит ртом именно в период ОРЗ, не в здоровом состоянии)
• затрудненное носовое дыхание, в сочетании с высокой температурой тела
• затрудненное носовое дыхание в сочетании с затрудненным дыханием через рот или любой другой ситуацией, когда имеют место признаки дыхательной недостаточности.

Врач–оториноларинголог
Попитич К.С.

Если у вашего ребенка небольшая температура или вовсе нет лихорадки, а на щеках какая-то странная краснота держится несколько дней (симптом «пощечины»), и спустя пару дней от того, как прошла гиперемия щек, по телу пошла удивительная узорчатая сыпь (симптом «кружевной сыпи»), то прежде всего следует думать об инфекционной эритеме (она же пятая болезнь, она же парвовирус B19). Пятой болезнью она названа, так как относится к шести классическим детским заболеваниям, сопровождающимся сыпью: 

• первая болезнь - корь
• вторая болезнь - скарлатина
• третья болезнь - краснуха
• четвертая болезнь - инфекционный мононуклеоз
• пятая болезнь - инфекционная эритема
• шестая болезнь - детская розеола (внезапная экзантема)

Она не опасна, но есть ряд особенностей, которые необходимо знать, например, контакт больного ребенка с беременными очень нежелателен, а у взрослых, это заболевание может протекать весьма тяжело.

Парвовирус (лат. parvus – маленький) достаточно устойчив во внешней среде, может передаваться от одного человека другому с мельчайшими каплями слюны или мокроты (по воздуху или через грязные руки), так же при переливании крови. Кроме того, вирус может быть передан от беременной женщины к плоду. Чаще всего вспышки парвовирусной инфекции происходят в начальных и средних классах, в конце зимы и начале весны.

Симптомы

На начальных стадиях пятая болезнь проявляется симптомами, похожими на обычную ОРВИ: заложенность и отделяемое из носа, боль в горле, незначительное увеличение температуры, ломота в мышцах, разбитость и легкая головная боль. Некоторые дети жалуются на боли в коленях или запястьях. Через 7-10 дней после появления первых симптомов может появиться характерная сыпь. Обычно сыпь начинается с лица, в виде горящих щек. На туловище может появиться слегка приподнятая красная сыпь в виду кружев, которая затем распространяется на руки, ягодицы и бедра. Сыпь может вызывать зуд, особенно на подошвах стоп. Через 5-10 дней высыпания постепенно исчезают. Какое-то время после исчезновения (пару недель или месяцев) эта сыпь может возвращаться в момент прилива крови к коже (если ребенку очень жарко или он разгорячен после спортивной тренировки).

Парвовирусная инфекция может спровоцировать тяжелое обострение анемии. Тоже самое может произойти с плодом. У плода может развиться сердечная недостаточность, связанная с низкими показателями крови. Это состояние может вызвать гибель плода. В таких случаях заболевшим может потребоваться очень интенсивное лечение, вплоть до переливания крови.

Лечение

Большинство детей с пятой болезнью не потребуют никакого лечения, кроме симптоматического. При наличии лихорадки или боли в суставах можно принять ибупрофен или парацетамол в возрастных дозировках. Если будет беспокоить зуд-в помощь антигистаминные препараты. Детям с тяжелыми анемиями при парвовирусной инфекции часто требуется госпитализация и переливание крови.

Прогноз

У большинства заболевших детей данный вирус проявляетя легкими симптомами и проходит самостоятельно. Однако дети с заболеваниями крови и тяжелыми иммунодефицитами, могут серьезно пострадать от этого вируса. Инфекция так же может принести много вреда плоду (особенно опасно межу 11 и 28 неделями), вирус может привести к серьезным осложнениям, даже к выкидышу или мертворождению.

Профилактика

Для снижения риска распространения пятой болезни важна тщательная гигиена, в том числе частое мытье рук. Вакцины против парвовируса пока не разработано.

Дарья Петречук
Врач-инфекционист, клинический ординатор
УЗ «22-я ГДП» г. Минска